זכויות חולים בישראל: איך להתמודד עם המערכת ולקבל את מה שמגיע לכם?

הזכות לבחירת נותן השירות הרפואי

זכויות במסגרת סל הבריאות

סל הבריאות הממלכתי מתעדכן כל שנה ומכיל הרבה סוגים של טיפולים, תרופות ושירותים רפואיים, וכדאי לכם להכיר את מה שמגיע לכם, כי יש לא מעט דברים שאתם זכאים לקבל. בסל הבריאות נכללים:

• בדיקות שגרתיות ומעקב אצל הרופא
• טיפולי שיניים לילדים עד גיל 18
• שירותים למניעת מחלות
• טיפולים נפשיים לאלה שעומדים בתנאים הנדרשים
• תרופות מרשם שנמצאות ברשימת הסל

הזכות למידע רפואי ולסודיות

אתם זכאים לדעת הכול על המצב הרפואי שלכם, כך שהצוות הרפואי מחויב לפי חוק לספק לכם את כל המידע, כמו:

• מה בדיוק המצב הרפואי שלכם ואיך קוראים לו?
• איזה טיפול הצוות ממליץ לכם לעבור?
• אילו סיכונים ותופעות צד עלולים להופיע?
• אילו אפשרויות טיפול נוספות קיימות בשבילכם?
• איך המצב שלכם עשוי להתפתח בהמשך?

בנוסף לכך, המידע הרפואי שלכם נשאר פרטי, ואף אחד לא יכול לקבל את המידע הרפואי שלכם בלי אישור ברור מכם. זוהי הגנה מלאה על הפרטיות שלכם.

התמודדות עם תורים ורשימות המתנה

כולם מכירים את הבעיה של זמני המתנה ארוכים במערכת הבריאות שיכולה להיות מתסכלת מאוד, אבל יש כמה דרכים להקל על המצב, והן:

• אתם יכולים לברר אם אתם זכאים לקיצור תורים במקרים דחופים, וכדאי לפנות למוקד קופת החולים ולהסביר את המצב הרפואי שלכם.
• שווה גם לבדוק אם אפשר לקבל את הטיפול במסגרת פרטית ולקבל החזר מהקופה, כי לפעמים זוהי אופציה שיכולה לחסוך המון זמן.
• במקרים מיוחדים, אפשר להגיש בקשה לוועדת חריגים שהם דנים במקרים שדורשים התייחסות מיוחדת.
• טיפ נוסף הוא להשוות את זמני ההמתנה בין בתי חולים ומרפאות שונות, לפעמים, במקום אחר התור קצר יותר משמעותית.

 

 

זכויות מיוחדות לחולים כרוניים

איך להתמודד עם סירוב לטיפול או תרופה?

כשקופת החולים מסרבת לאשר טיפול או תרופה, יש כמה צעדים שתוכלו לנקוט. ראשית, כדאי לבקש מהקופה הסבר מנומק בכתב על סיבת הסירוב. אם קיבלתם תשובה שלילית, אפשר לפנות ישירות לנציב קבילות הציבור בקופת החולים שלכם שתפקידו לבחון את המקרה. במקביל, מומלץ להגיש ערעור מסודר לוועדת החריגים של הקופה שיכולה לאשר טיפולים במקרים מיוחדים. צעד נוסף הוא ליצור קשר עם ארגוני זכויות חולים שיכולים להנחות אתכם בתהליך ולעזור בניסוח הפניות. אם כל הדרכים האלו לא עזרו, שווה גם לשקול פנייה לנציב קבילות הציבור במשרד הבריאות שיכול להתערב במקרים מסוימים מול קופות החולים.

זכויות כלכליות והחזרים

כשאתם מתמודדים עם טיפולים רפואיים, מערכת הבריאות מעניקה לכם גם סיוע כספי במגוון דרכים שהן:

• אתם יכולים לקבל החזרים על טיפולים ותרופות שרכשתם.
• קיימת תקרה להוצאות שלכם, כלומר, יש גבול למה שתצטרכו לשלם מהכיס.
• אם אתם שייכים לקבוצות מסוימות באוכלוסייה, תוכלו ליהנות מהנחות משמעותיות.
• במקרים רבים, תהיו זכאים להסעות מיוחדות לטיפולים רפואיים.
• אפשר גם לקבל החזר על הוצאות נסיעה שהוצאתם כדי להגיע לטיפולים.

זכויות מטופלים בחדר המיון

בחדר המיון מגיעות לכם זכויות מיוחדות, והינה כמה מהן:

• קבלת בדיקה ראשונית מייד כשאתם מגיעים.
• קבלת טיפול רפואי במקרי חירום גם בלי יכולת לשלם במקום.
• אפשרות להיות עם מלווה לאורך הביקור.
• קבלת מידע מלא ומובן על המצב הרפואי שלכם.
• העברה למחלקה המתאימה בבית החולים, אם יש צורך בכך.

לסיכום

המידע באתר הוא לא חוות דעת מקצועית או המלצה מקצועית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות למומחה בתחום בלבד.